Kāpēc Covid-19 vakcīnas efektivitātes skaitļu salīdzināšana var būt maldinoša?

Whakamātauhia Ta Maatau Taputapu Mo Te Whakakore I Nga Raru

Visticamāk, ka jums labākā Covid-19 vakcīna joprojām ir pirmā, kuru varat saņemt.

Medlina Māršala un Kima Masa / Voks

Tagad visā ASV tiek izplatītas trīs dažādas Covid-19 vakcīnas, un visas trīs ir ļoti efektīvas. vissvarīgākā lieta : hospitalizāciju un nāves gadījumu novēršana no Covid-19. Taču daži cilvēki joprojām ir noraizējušies, ka Džonsona un Džonsona vakcīna ir mazāk efektīva slimības profilaksei.

Detroitas mērs Maiks Dagans šonedēļ noraidīja 6200 Johnson & Johnson vakcīnas devas savai pilsētai. Johnson & Johnson ir ļoti laba vakcīna. Moderna un Pfizer ir labākie, preses konferencē sacīja Dugans. Un es darīšu visu iespējamo, lai nodrošinātu, ka Detroitas pilsētas iedzīvotāji saņem vislabāko.

Zinātnieki saka, ka tas ir nepareizs veids, kā domāt par Covid-19 vakcīnām, un uzskatīt, ka Johnson & Johnson vakcīna ir zemāka, pamatojoties uz tās zemāko efektivitāti, ir maldinoša.

Šādas darbības ir īpaši satraucošas pašreizējā pandēmijas posmā. Covid-19 ir nogalinājis vairāk nekā 500 000 amerikāņu, un, lai gan šķiet, ka gadījumu skaits samazinās, vīruss joprojām izplatās, jauni varianti gūst arvien lielāku vietu, un dažās valsts daļās jau tiek atviegloti piesardzības pasākumi (kas veselības amatpersonas brīdina, ka tas var beigties pandēmijas pagarināšana ).

Vakcīnu devu samazināšana, kamēr visu Covid-19 vakcīnu krājumi joprojām ir ierobežoti, grauj pandēmijas ierobežošanas kampaņu.

Klīniskajos pētījumos Pfizer/BioNTech, Moderna un Johnson & Johnson ražotās vakcīnas samazināja Covid-19 mirstības līmeni par 100 procentiem, salīdzinot ar placebo grupām. Viņi arī atturēja visus saņēmējus no slimnīcas. Tas nozīmē, ka viņi, iespējams, var pazemināt Covid-19 līmeni no sabiedrības veselības krīzes līdz pārvaldāmai problēmai.

Vakcīnas mērķis patiešām bija novērst vai pieradināt šo vīrusu, lai tas būtu vairāk līdzīgs citiem mūsu respiratorajiem vīrusiem, tāpēc, aplūkojot trīs ASV apstiprinātās vakcīnas, tās visas ir ārkārtīgi labas šajā rādītājā. teica Amešs Adalja , Džona Hopkinsa Veselības drošības centra vecākais zinātnieks.

Vakcīnām ir dažas būtiskas atšķirības. Johnson & Johnson vakcīna ir viena deva, bet pārējām nepieciešamas divas. To var arī uzglabāt ledusskapja temperatūrā, savukārt citiem ir nepieciešama saldētavas temperatūra. Johnson & Johnson vakcīna ir arī lētāka, apmēram 10 USD par porciju , aptuveni uz pusi mazāk nekā Pfizer/BioNTech vakcīna. Moderna vakcīna maksā starp 25 USD un 37 USD par devu .

Šie faktori nodrošina Johnson & Johnson priekšrocības loģistikā un var palīdzēt šāvieniem nokļūt cilvēkiem grūtāk sasniedzamās vietās. Sāds Omers Jēlas Globālās veselības institūta direktors pagājušajā mēnesī sacīja Vox, ka tā ir vakcīna, kas var palielināt taisnīgumu.

Bet, kad Johnson & Johnson februāra sākumā iesniedza Pārtikas un zāļu pārvaldei ārkārtas lietošanas atļauju savai Covid-19 vakcīnai, tā ziņoja, ka tās kopējā efektivitāte Covid-19 gadījumu novēršanā, kas izraisīja simptomus, bija 66,1 procents. Moderna vakcīnas un Pfizer/BioNTech vakcīnu efektivitātes līmenis ir aptuveni 95 procenti.

Šī efektivitātes rādītāju atšķirība dažos cilvēkos veicina priekšstatu, ka Johnson & Johnson Covid-19 vakcīna nav tik laba. Tomēr zinātnieki saka, ka šos skaitļus nevar godīgi salīdzināt viens ar otru. Covid-19 vakcīnu efektivitātes līmeņi ir specifiski klīniskajiem pētījumiem, kuros tās tika ražotas, un šie izmēģinājumi netika veikti vienādi.

Turklāt veselības aizsardzības amatpersonas ir uzsvērušas, ka vissvarīgākie skaitļi — cik labi vakcīnas novērš hospitalizāciju un nāves gadījumus — ir konsekventi un, iespējams, ir vairāk salīdzināmi. Pat pēc tam, kad šīs vakcīnas ir sāktas izplatīt, pētnieki atklāj, ka Covid-19 vakcīnas palīdz ievērojams darbs cilvēku uzturēšanā .

Tāpēc joprojām tiek ievērots ieteikums, ka lielākajai daļai cilvēku labākā Covid-19 vakcīna ir pirmā, ko viņi var saņemt. Tā es uzskatu, ka šīs vakcīnas būtībā ir savstarpēji aizstājamas, sacīja Adalja.

Pierakstieties The Weeds biļetenam

Vox vācu Lopesa ir šeit, lai palīdzētu jums cauri Baidena administrācijas politikas veidošanas uzplūdiem. Reģistrējieties, lai katru piektdienu saņemtu mūsu biļetenu.

Kāpēc ir grūti veikt tiešus salīdzinājumus starp Johnson & Johnson Covid-19 vakcīnu un Moderna un Pfizer/BioNTech vakcīnām

Lai novērtētu, cik labi vakcīnas darbojas, uzņēmumi tās pārbauda vairākos posmos, lai pārliecinātos, ka tās ir drošas, lai atrastu pareizo devu un noskaidrotu, cik lielu aizsardzību tās nodrošina. Šie izmēģinājumi ir paredzēti, lai pārbaudītu vakcīnas atsevišķi, nevis lai tās pretnostatītu. Tāpēc tiešiem salīdzinājumiem ne vienmēr ir jēga, un ir jābūt uzmanīgiem, lai saprastu katra rezultāta iegūšanas nianses.

Taču veselības aizsardzības amatpersonas ir atzinušas, ka agrākie Moderna un Pfizer/BioNTech vakcīnu rezultāti mainīja cerības uz Johnson & Johnson vakcīnu.

Ja tas būtu noticis bez iepriekšēja paziņojuma un 94, 95% efektivitātes [vakcīnas] ieviešanas, varētu teikt, ka tas ir absolūti iespaidīgs rezultāts, sacīja Entonijs Fauci, Nacionālā alerģiju un infekcijas slimību institūta direktors. par Johnson & Johnson vakcīnu preses konferencē janvārī.

Trešās fāzes klīniskajos pētījumos Covid-19 vakcīnas tika pārbaudītas pret vīrusu reālajā pasaulē, reāli cilvēki pret īsto vīrusu. Tas ietver desmitiem tūkstošu dalībnieku testēšanu, lai noskaidrotu, kam galu galā parādās simptomi, nejauši sadalot tos grupās, kas saņem faktisko vakcīnu, un grupās, kas saņem placebo (neatklājot, kurš ko saņēma).

Pārbaude reālajā pasaulē nozīmē tikt galā ar visiem reālās pasaules mulsinošajiem faktoriem. Atkarībā no tā, kuri brīvprātīgie ir izvēlēti un kur viņi atrodas, viņi saskaras ar dažādu vīrusa inficēšanās līmeni. Viņiem ir dažāda pieeja veselības aprūpei. Dažās vietās bloķēšana bija stingrāka nekā citās, vai arī tās sākās dažādos laikos, tāpēc dalībnieki piedzīvoja dažādus sabiedrības veselības pasākumus. Mičigana izdeva maskas mandātu 2020. gada martā, kamēr Kalifornija izdeva vienu 2020. gada jūnijā , piemēram.

Arī laiks ir kritisks. Moderna un Pfizer/BioNTech pētījumi pabeidza dalībnieku uzņemšanu 3. fāzes izmēģinājumos oktobrī un ziņoja par rezultātiem novembra beigās. Johnson & Johnson 3. fāzes izmēģinājumā dalībnieki tika reģistrēti tikai 2020. gada decembrī, un rezultāti tika ziņoti janvārī.

Tas nozīmē, ka Džonsona un Džonsona vakcīna tika pārbaudīta vienā no vissmagākajiem pandēmijas posmiem, kad daudzviet pasaulē, tostarp ASV, transmisija, gadījumi un hospitalizācijas bija vissliktākie. Izmēģinājumā tika noskaidrota arī efektivitāte pret jaunajiem SARS-CoV-2 (vīrusa, kas izraisa Covid-19) variantus, kas šajā brīdī sāka izplatīties dažās pasaules daļās. Vairāki no šiem variantiem ir izrādījušies lipīgāki, nāvējošāki un, visticamāk, izvairās no aizsardzības pret vakcīnām un iepriekšējas imunitātes.

Saistīts

Paskaidroja vakcīnu sacīkstes pret koronavīrusa variantiem

Johnson & Johnson efektivitātes rezultāti ietvēra izmēģinājumus citās valstīs, savukārt Moderna un Pfizer/BioNTech rezultāti galvenokārt bija no ASV reģistrētiem dalībniekiem.

Johnson & Johnson atklāja, ka vakcīnas efektivitāte mainījās atkarībā no valsts, kurā tā tika pētīta. Pēc četrām nedēļām tika konstatēts, ka vakcīnas efektivitāte Covid-19 simptomu novēršanā ASV ir 72%. Saskaņā ar tiem pašiem kritērijiem Dienvidāfrikā kur koronavīrusa variants ar satraucošām mutācijām, kas palīdz tai izvairīties no vakcīnām, ir plaši izplatīta, uzņēmums atklāja 64 procentu efektivitāti.

Runājot par smagu un kritisku Covid-19 gadījumu novēršanu, Johnson & Johnson vakcīnas efektivitāte ASV bija par 85,9 procentiem, savukārt Dienvidāfrika , efektivitāte pret smagu un kritisku slimību tika samazināta līdz 81,7 procentiem.

Tas, ka šīs vakcīnas dažādos laikos tika pārbaudītas dažādos veidos, ir iemesls, kāpēc ir tik grūti salīdzināt ābolus ar āboliem. Es pat neskatos uz šiem efektivitātes skaitļiem un nesalīdzinu tos tieši tāpat, sacīja Adalja. Biostats 101: Jūs nevarat salīdzināt izmēģinājuma rezultātus šādi, ja vien tie nav veikti tiešā veidā.

Pētniekiem joprojām ir nepieciešama vairāk informācijas par Covid-19 vakcīnām, jo ​​īpaši, izplatoties jauniem variantiem

Lielais uzsvars uz to, ka vakcīnas novērš hospitalizāciju un nāvi, nenozīmē, ka Covid-19 simptomu novēršana nav svarīga. Miljoniem cilvēku ASV jau ir bijuši veselības stāvokļi, un viņi var ciest no šīs slimības pat tad, ja viņi nenonāk slimnīcā. Aptuveni 10 procenti Covid-19 izdzīvojušo ir ziņojuši pastāvīgi simptomi pat pēc vīrusa izzušanas, t.s tālvedēji . Tas norāda, ka slimība var izraisīt ilgtermiņa bojājumus.

Saistīts

Paskaidroti daudzi dīvainie ilgtermiņa Covid-19 simptomi

Un, lai gan vakcīnas var aizsargāt indivīdu, nav tik skaidrs, cik labi tās novērš pārnešanu no cilvēka uz cilvēku (lai gan pierādījumi pieaug ka pieejamās Covid-19 vakcīnas samazina vīrusa izplatību). Tāpēc vakcinēti cilvēki ir mudināja turpināt valkāt maskas līdz vakcinācija ir plaši izplatīta.

Ideāla Covid-19 vakcīna samazinātu nāves gadījumu skaitu, hospitalizāciju, simptomus un pārnešanu, un šobrīd visas trīs ASV pieejamās Covid-19 vakcīnas atzīmējiet šīs izvēles rūtiņas pat cilvēkiem ar smagas slimības riska faktoriem vai ilgstošiem. slimība.

Es nebūtu izvēlīgs, ja esmu augsta riska cilvēks, jo, ja esmu izvēlīgs, jūs varat atstāt nevakcinācijas aukstumā. Lorenss Korijs , profesors, kurš studē virusoloģiju Freda Hačinsona vēža pētījumu centrā. Šeit joprojām notiek neticama epidēmija.

Ir daži cilvēki ar a smagu alerģisku reakciju anamnēzē vai noteikti imunoloģiski stāvokļi, kuriem būs jābūt uzmanīgiem, izvēloties vakcīnu, un daži, iespējams, nevarēs to saņemt vispār. Taču tas padara vēl svarīgāku vakcinēt visus, kas ir neaizsargātas personas tuvumā, kas palīdz veidot ganāmpulka imunitāti.

Tomēr draudošās bažas ir cik labi noturēsies Covid-19 vakcīnas SARS-CoV-2 vīruss turpina mutēt un rodas jauni varianti. Vakcīnu ražotāji jau pēta revakcinācijas devas un to injekciju modifikācijas, lai labāk cīnītos pret jaunākajām vīrusa versijām.

Pētniekiem būs arī jānoskaidro, cik labi esošās vakcīnas iztur pret variantiem reālajā pasaulē. Lai gan vakcīnu klīniskie pētījumi tika veikti neatkarīgi viens no otra, zinātniekiem būtu jākoordinē no šī brīža, daloties protokolos un apkopojot datus, lai izdarītu noderīgākus secinājumus.

Iedomājieties, kas notiks, kad šie pētījumi sniegs rezultātus, katrs ar savu populāciju, atbilstības kritērijiem, validācijas procedūrām un klīniskajiem parametriem, rakstīja. Natālija Dīna , Floridas Universitātes biostatistikas docents Daba . Ja nevēlamies, lai mūsu galīgās atbildes būtu juceklis, mums ir jārīkojas tūlīt, lai apsvērtu, kā datus var salīdzināt un apvienot.

Tikmēr ir svarīgi paturēt prātā, ka vakcīnas ir daļa no visaptverošas sabiedrības veselības atbildes reakcijas uz Covid-19. Sociālā distancēšanās, roku mazgāšana, masku nēsāšana, testēšana, izsekošana un izolācija joprojām ir ļoti svarīgas, lai paātrinātu virzību uz pandēmijas beigām.