Amerikas slavenākais muguras sāpju ārsts teica, ka sāpes ir jūsu galvā. Tūkstošiem cilvēku domā, ka viņam ir taisnība.

Whakamātauhia Ta Maatau Taputapu Mo Te Whakakore I Nga Raru

Pacientu iemīļoto doktoru Džonu Sarno izsmēja viņa vienaudži no medicīnas.

Ja jūs pērkat kaut ko no Vox saites, Vox Media var nopelnīt komisiju. Skatiet mūsu ētikas paziņojumu.

Sarno, iespējams, ir Amerikas slavenākais muguras sāpju ārsts. Viņš apgalvoja, ka sāpes patiesībā bija psihosomatiska procesa un emocionālu faktoru rezultāts.

Havjers Zaračina / Vox

Pagājušajā vasarā es publicēju a visaptverošs ceļvedis jaunajai zinātnei par muguras sāpju ārstēšanu . Tūlīt mana iesūtne piepildījās ar e-pasta ziņojumiem par ārstu, kuru lasītāji uzskatīja, ka esmu neievērojis: mirušo Džonu Sarno.

Tūkstošiem cilvēku, tostarp es un mans vīrs, izārstēja mūsu hroniskās muguras sāpes, izmantojot [Sarno] metodes, rakstīja Kārena Karvonena. Cits Sarno bhakta Stīvens Šrēders sacīja, ka ārsts mainījis viņa dzīvi. Šrēdera muguras sāpes uzliesmoja ikreiz, kad viņš bija saspringts — aizņemts laiks darbā, slimība viņa ģimenē. Pēc tam, kad viņš uzsūca Sarno grāmatas, diskomforts lielākoties pazuda.

Stresa laikā man joprojām dažreiz ir sāpes, taču es varu burtiski tās novērst, koncentrējoties uz garīgo uzmanību, Čikāgas jurists Šrēders rakstīja e-pastā. Tas ir traki.

Lai gan viņš, iespējams, nav pazīstams, Sarno, iespējams, ir Amerikas slavenākais muguras sāpju ārsts. Pirms viņa nāvi 2017. gada 22. jūnijā, apritot 94. dzimšanas dienai, viņš publicēja četras grāmatas un izveidoja kultam līdzīgu tūkstošiem pacientu, tostarp Hovardu Stērnu un Leriju Deividu. Daudzi no viņiem apgalvo, ka viņus izdziedināja Sarno, kurš būtībā apgalvoja, ka muguras sāpes ir tikai cilvēku galvās. Un pats Sarno bieži teica, ka apmēram 80 procentiem viņa pacientu kļuva labāk.

Saistīts

100 miljoniem amerikāņu ir hroniskas sāpes. Tikai daži izmanto vienu no labākajiem līdzekļiem, lai to ārstētu.

Es pirmo reizi saskāros ar muguras sāpju guru, veicot mūsu pētījumu visaptverošs ceļvedis . Bet es biju skeptisks pret viņa teorijām, kas lielā mērā balstījās uz nojautām un anekdotēm. Viņš atzina, ka nekad nav pārbaudījis savas idejas ar kontrolētiem pētījumiem, sakot, ka labprātāk pavada savu laiku dziedinot pacientus viņa Ņujorkas universitātes praksē, nevis veicot pētījumus. No pirmā acu uzmetiena viņš likās kā novecojis freidietis.

Pacientu iemīļotais Sarno izsmēja arī viņa vienaudži no medicīnas. Viņam savas dzīves laikā nebija lielas ietekmes uz medicīnisko izpēti. Jāsaka, ka viņa NYU kolēģi nekad nav nosūtījuši savus pacientus pie viņa.

Nav īsti ticami apgalvot, ka jūs varat izārstēt 75 procentus vai vairāk pacientu ar hroniskām muguras sāpēm, jo ​​īpaši tāpēc, ka neviens nav spējis dublēt šāda veida rezultātus vai pat tuvu tiem, cik es zinu, teica Rodžers Čo, muguras sāpju eksperts un Oregonas Veselības un zinātnes universitātes profesors.

Bet pat tad, ja Sarno nespēlēja pēc zinātnes noteikumiem, viņš iztur. Viņš iedvesmoja cilvēkus un dara to joprojām. Viņam izdevās uzrakstīt vislabāk pārdotās grāmatas un piesaistīt pacientus no visas valsts NYU. Viņš ir tēmas a 20/20 funkciju un nesenā dokumentālā filma, Visas dusmas: izglāba Sarno , kas tika demonstrēta visā pasaulē. Sarno sekotāji turpina ierakstīt savus stāstus savos Paldies, Dr. Sarno projekts . Es zinu, ka tev nekad nav paticis to dzirdēt, taču esmu tev parādā savu dzīvību, Teds H. rakstīja emuārā.

Pēc mazliet dziļākas rakšanas es uzzināju, ka dažas Sarno teorijas tagad pat apstiprina zinātne, jo īpaši, ka dažreiz hroniskām muguras sāpēm var būt emocionāls pamats. Un tā ir svarīga patiesība, galvenās pretsāpju zāles joprojām nav īsti sapratušas, ko ar tām darīt.

Sarno uzskatīja, ka mūsu smadzenes izmanto sāpes, lai novērstu mūsu uzmanību no negatīvu emociju piedzīvošanas

Sievietes rumpja un tā nervu tīkla ilustrācija

Sarno apgalvoja, ka muguras sāpes radušās psihosomatiska procesa un emocionālu faktoru rezultātā.

Endžija Vanga

Sāpes muguras lejasdaļā ir starp galvenie iemesli cilvēki dodas pie ārsta ASV, un gandrīz trešdaļa pieaugušo amerikāņu saka, ka viņi ir cietuši no sāpēm. ASV tērē aptuveni 90 miljardu dolāru gadā muguras sāpēm — vairāk nekā ikgadējie izdevumi par augstu asinsspiedienu, grūtniecību un pēcdzemdību aprūpi, kā arī depresiju — un tas neietver aplēstos 10 līdz 20 miljardus USD ar muguras sāpēm saistītā produktivitātes zudumā.

Ārsti pārsvarā ir cietuši neveiksmi cilvēkus ar muguras sāpēm. Daudzas no populārākajām piedāvātajām procedūrām — gultas režīms , mugurkaula operācija , opioīdu pretsāpju līdzekļi , steroīdu injekcijas — vairumā gadījumu ir izrādījušies neefektīvi un dažkārt tieši kaitīgi. Tikai pēdējo pāris gadu laikā, pieaugot opioīdu epidēmijai, medicīnas iestāde ir sākusi atzīt šo neveiksmi un ieteikt cilvēkiem izpētīt alternatīvas viņu sāpošajai mugurai.

Ienāc Džons Sarno. Rehabilitācijas medicīnas speciālistam viņam bija ļoti atšķirīgi priekšstati par muguras sāpju cēloņiem nekā viņa vienaudžiem. Sarno bija visaktīvākā 80. un 90. gados, kad tika uzskatīts, ka diskomforts mugurā galvenokārt rodas mehāniskas problēmas (piemēram, izspiedusies diska vai locītavu artrīta) gadījumā. Tā vietā viņš apstrīdēja sāpes patiesībā bija psihosomatiska procesa un emocionālu faktoru rezultāts.

Precīzāk, viņš uzskatīja, ka smadzenes novērš mūsu uzmanību no negatīvu emociju piedzīvošanas, radot sāpes. Mēs varam negribēt pieņemt neērtās patiesības, ka esam dusmīgi uz saviem bērniem vai ka ienīstam savu darbu, tāpēc tā vietā, lai domātu šīs domas, mēs koncentrējamies uz sāpēm.

Viņš arī domāja, ka sāpes radīja samazināta skābekļa un asins plūsma uz ķermeņa muskuļiem un nerviem. Tātad mūsu smadzenes neapzināti novirza asinis prom no noteiktām mūsu ķermeņa daļām, un tas rada sāpes. (Ja šī koncentrēšanās uz bezsamaņu izklausās pazīstami, tas ir tāpēc, ka Sarno bija ļoti ietekmējis Freids. Viņa grāmata Sadalītais prāts viss bija par psihosomatisko medicīnu, tostarp Freida galveno ietekmi.)

Sarno izdomāja terminu savai diagnozei — spriedzes mioneirālajam sindromam — un uzskatīja, ka daudzi cilvēki varētu pārvarēt savas sāpes, vienkārši atzīstot to psihosomatisko izcelsmi. Viņš lika daudziem saviem pacientiem ierakstīt žurnālus vai meklēt psihoterapiju, lai labāk izprastu emocijas, kuras viņi apspieda un kas izraisīja viņu hroniskās muguras sāpes. Viņš arī ieteica viņiem nekavējoties atsākt fiziskās aktivitātes, lai tas padarītu viņus labākus, nevis sliktākus.

Lai izprastu viņa pieeju, šeit ir daži ieteikumi, ko drīkst un ko nedrīkst Ārstē muguras sāpes, Publicēts 1991. gadā:

Muguras sāpes, ko drīkst un ko nedrīkst Džona Sarno slimībā Muguras sāpju dziedināšana.

Daudzi ārsti joprojām uzskata, ka Sarno viedoklis par muguras sāpēm ir pretrunā

Muguras sāpju pētnieki un ārsti parasti neuzskatīja Sarno pārliecinošu, un daudzi joprojām to nedara. Andrea Furlan , psihiatrs, kurš ir publicējis daudzus sistemātiskus pārskatus par muguras sāpēm, saka, ka Sarno pieejas lielā problēma bija tā, ka tā bija pārāk universāla. Dažiem cilvēkiem muguras sāpes var saasināt emocionālas problēmas vai stress, bet ne visiem. Es domāju, ka ir kļūda vispārināt [prāta un ķermeņa modeli] visiem cilvēkiem ar muguras sāpēm, sacīja Furlans.

Vainojot to visu apspiestu emociju dēļ, ir diezgan šaurs skatījums uz sāpju psiholoģiskajiem veicinātājiem, piebilda Oregonas Čou. Tas ignorē daudz no tā, ko mēs tagad saprotam par izmaiņām, kas notiek centrāli cilvēkiem ar hroniskām sāpēm. Piemēram, mums tagad ir MRI pētījumi, kas parāda, ka cilvēkiem ar hroniskām sāpēm dažādas smadzeņu zonas izgaismojas, kad viņi tiek pakļauti sāpīgiem stimuliem.

Sarno nebija ieinteresēts redzēt smadzeņu MRI, sacīja grāmatas autore Katrīna Džekobsone Ramina. Crooked: Muguras sāpju nozares pārzināšana un atveseļošanās ceļš . Viņa darbības joma patiesībā bija ļoti ierobežota ... līdz pat savām pēdējām dienām, iestrēdzis Freida domāšanas veidā, uzskatot to, kas notiek ar pacientiem, kā pierādījumu psiholoģiskām, nevis neiroloģiskām problēmām.

Sarno ierosinātais mehānisms — par smadzeņu izraisītu asinsrites samazināšanos — arī netika atbalstīts zinātnē, skaidroja Hovards Šubiners, kurš Mičiganas Providensas slimnīcā vada prāta un ķermeņa medicīnas programmu, kuru iedvesmoja Sarno darbs. Daudziem zinātniekiem un ārstiem tas nebija jēgas.

Bet ir dažas lietas, kuras Sarno ir izdarījis pareizi, piebilda Šubiners. Zinātne tuvojas doktoram Sarno.

Sarno dažas lietas saprata pareizi

Sarno kopā ar Mihaelu Gaļinski, dokumentālās filmas veidotāju Visas dusmas: izglāba Sarno .

Rumur Inc.

Tagad ir ierasts uzskatīt hroniskas muguras sāpes kā a biopsihosociālais stāvoklis — tas nozīmē, ka bioloģiskiem faktoriem (piemēram, cilvēka svaram vai mugurkaula struktūrai) var būt nozīme, bet arī psiholoģiskiem un sociāliem faktoriem. Pētnieki ir atklājuši, piemēram, ka cilvēki, kuri ir pakļauti stresam vai ir pakļauti depresijai, katastrofām un trauksmei, mēdz vairāk ciest no hroniskām muguras sāpēm, tāpat kā tie, kuriem ir bijušas traumas agrīnā dzīvē vai slikta apmierinātība ar darbu.

Vai [Sarno] bija pirmā persona, kas atklāja prāta un ķermeņa saikni? Protams, nē, sacīja Šubiners. Bet Sarno to popularizēja [muguras sāpju jomā].

Jauna izpratne par sāpēm, ko parasti dēvē par centrālā sensibilizācija, arī gūst spēku. Pamatideja ir tāda, ka dažiem cilvēkiem, kuriem ir pastāvīgas sāpes, starp ķermeni un smadzenēm notiek izmaiņas, kas palielina sāpju jutīgumu līdz tādam līmenim, ka pat lietas, kas parasti nesāp, tiek uztvertas kā sāpīgas. Tas nozīmē, ka daži cilvēki ar hroniskām muguras sāpēm var ciest no nepareizi funkcionējošiem sāpju signāliem. Tātad atkal viņu sāpēm ir svarīgāks tas, kas notiek prātā, nevis tam, kas notiek viņu ķermenī.

Tagad tas nenozīmē, ka ikviena muguras sāpēm ir psiholoģisks cēlonis. Tas arī nenozīmē, ka Sarno ierosinātais mehānisms - smadzeņu radītā samazināta asins plūsma - ir apstiprināts vai ka tās ir apspiestas emocijas, kas sāpina cilvēkus. Taču Sarno apsteidza zinātni ar savu plašāko prāta un ķermeņa pieeju.

Sarno-esque pieejas pamazām ķeras klāt

Sarno saprata arī citas lietas, neatkarīgi no tā, vai viņa laika zinātne viņu atbalstīja vai nē. Viņš arī stingri iestājās par to, lai cilvēkiem ar muguras sāpēm nevajadzētu gulēt gultā un pārtraukt savas ikdienas aktivitātes, kas bija diezgan plaši izplatītas zāles astoņdesmitajos un deviņdesmitajos gados, kad viņš publicēja savas grāmatas.

Ārsti tagad uzskata, ka gultas režīms vairumā gadījumu ir ļoti slikta ideja, un pētījumi, kas salīdzina vingrinājumus ar bezslodzi hroniskām muguras sāpēm ir konsekventi skaidrs : fiziskās aktivitātes var palīdzēt mazināt sāpes, savukārt neaktivitāte var aizkavēt cilvēka atveseļošanos.

Tas, ko viņš ieteica kā ārstēšanu, būtībā bija kognitīvās uzvedības terapija — bailes izvairošas uzvedības un katastrofas novēršana — pirms kāds par to nebija dzirdējis, sacīja Ramins, un tieši tā tagad tiek izmantota, lai ārstētu pacientus ar centrālo sensibilizāciju.

Sarno-esque pieejas lēnām ķeras pie muguras sāpēm. Pierādījumi pieaug, piemēram, par daudznozaru rehabilitāciju. Šī pieeja uzskata, ka muguras sāpes ir fizisko, psiholoģisko un sociālo faktoru mijiedarbības rezultāts. Praktizētāji veic tādas darbības kā, piemēram, palīdz pacientiem ārstēt depresiju vai trauksmi vai palīdz viņiem izmantot kognitīvās uzvedības terapiju, lai uzlabotu viņu spējas tikt galā ar muguras sāpju terapiju. (Kā es atzīmēju mans ceļvedis muguras sāpju zinātnē , multidisciplināra terapija šķiet, ka strādā nedaudz labāk nekā tikai fizikālā terapija hroniskām muguras sāpēm gan īstermiņā, gan ilgtermiņā.)

Tā kā ir pierādīts, ka šīs pieejas nozīmīgi uzlabo hroniskas sāpes, pētnieki vēlētos, lai tās tiktu piedāvātas biežāk nekā tagad, Vox's Braiens Resniks ziņoja .

Šubiners ir līdzautors vairāki pētījumi skatoties uz ietekmi Sarno stilā sāpju vadība. Jaunākais, publicēts žurnālā Sāpes , bija pirmais liela mēroga randomizēts kontrolēts pētījums, kas parādīja, ka cilvēku ar hroniskām sāpēm (šajā gadījumā, ko izraisa fibromialģija) vadīšana, kā apstrādāt un izpaust spēcīgas emocijas, piemēram, dusmas, palīdzēja labāk nekā parastā kognitīvās uzvedības terapija, lai mazinātu fibromialģijas simptomus.

Sarno arī intuitīvi saprata, ka anatomiskas novirzes, piemēram, jostas diska izspiedumi, daudziem cilvēkiem patiesībā nav sāpju avots, un nosauca šīs traumas par normālām novirzēm. Pēdējo divu desmitgažu laikā pētījumi ir uzkrāti, lai pierādītu viņa taisnību. Piemēram, kad jūs salīdzināt cilvēkus ar tie paši MRI rezultāti uzrāda tādu pašu muguras traumu — izspiedušies diski, piemēram, vai šķautņu locītavu artrīts — daži var izjust briesmīgas hroniskas sāpes, bet citi ziņo, ka sāpes vispār nav.

Pēc Sarno metožu pārbaudes Šubiners tagad domā, ka cilvēki, kuri apgalvo, ka Sarno viņus ir izārstējuši, iespējams, ir neliela daļa atklātu pacientu ar muguras sāpēm, kuras pastiprina stress vai emocionālas problēmas. Tas nozīmē, ka ir cilvēki ar hroniskām sāpēm, kuri varētu gūt labumu no psihoterapijas. Bet tas neattiecas uz katru muguras sāpju pacientu. (Un noteikti ir arī citi cilvēki, kuri pēc Sarno izlasīšanas nav piedzīvojuši dzīvi mainošu dziedināšanu, bet ir mazāka iespēja runāt.)

Beigās Sarno dokumentālā filma , viņa fani no Paldies, Dr. Sarno projekts uzdāviniet viņam grāmatu ar cilvēku dziedināšanas stāstiem. Sarno saka: 'Tas viss vienas vienkāršas idejas dēļ: fakts, ka prāts un ķermenis ir cieši saistīti. Tieši tā. Tas ir viss stāsts.

Dokumentālās filmas veidotājs Mihaels Gaļinskis man teica, ka šī dokumentālās filmas rindiņa radīja rezonansi. Lai gan tā varētu šķist acīmredzama patiesība, biotehniskā pieeja medicīnai būtībā to noliedz attiecībā uz praksi, sacīja Gaļinskis. Tagad tas lēnām mainās, taču, lai veicinātu pārmaiņas, bija nepieciešama nepieredzēta opioīdu epidēmija, nevis harizmātisks ārsts.

Labojums : Iepriekšējā šīs ziņas versijā bija nepareizi norādīts televīzijas ziņu programmas nosaukums, kurā tika rādīts Sarno darbs.